С теми или иными повреждениями кожных покровов каждый из нас пос- тоянно сталкивается и в повседневной жизни, и, конечно, на рыбалке. Как же правильно оказать в этих случаях доврачебную помощь?

Какие бывают повреждения?
Для простоты разделим все повреждения на два вида: поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся ссадины, трещины и потертости, к глубоким – все остальные. Ссадины возникают, как правило, при воздействии на кожные покровы с небольшой силой. Они редко сильно кровоточат и чаще всего не доставляют большого дискомфорта. Несмотря на незначительность повреждения, каждую ссадину надо обработать антисептиком (спиртом, водкой, хлоргексидином, «зеленкой») и заклеить бактерицидным пластырем – это делается для того, чтобы ссадина не инфицировалась. Вместо пластыря можно использовать медицинский клей (БФ-6) или жидкость Новикова. Если на ссадину не будет воздействовать влага, то пластырь можно не снимать два-три дня. Но на рыбалке вряд ли удастся сохранить руки сухими, поэтому вам придется менять повязку каждый раз после намокания (как минимум дважды в день) или изолировать раневую поверхность от воздействия воды: например, надеть водонепроницаемую перчатку или напальчник. Чем больше рана намокает, тем медленнее она заживает.
Трещины появляются наиболее часто на тех частях тела, которые максимально подвержены воздействию влаги и ветра (губы, кисти рук). Чтобы трещины быстрее заживали, их надо смазывать заживляющим кремом или гелем («Солкосерил», «Актовегин»). Если нет специальных, можно воспользоваться обычным кремом для рук или лица, лучше жирным. Крем можно использовать и для защиты. Для рук очень неплохо подходит «Силиконовый».
Потертости появляются на тех участках кожи, которые испытывают трение. Чаще всего это ступни и ладони, однако вполне возможно появление потертостей на плечах из-за неудобной лямки рюкзака или пояснице из-за неправильно уложенного того же рюкзака.
Лучшая профилактика – это использование защитных перчаток, обуви подходящего размера и хорошо разношенной, качественного и подогнанного снаряжения. У полных людей часто потертости возникают в кожных складках, поэтому для них особенно важно соблюдать гигиенические правила, не носить тесную и плохо вентилируемую одежду. Очень выручает людей с повышенной массой тела гигиеническая присыпка, сорбирующая лишнюю влагу и снижающая трение в проблемных зонах. Если потертость все же возникла, то ее надо либо подсушить на воздухе (освободив поврежденный участок от одежды и обуви), либо «продубить». Для этого подходит любой раствор, содержащий спирт (не менее 70°, оптимально – «зеленка»), можно также использовать крепкий (темно-фиолетовый) раствор «марганцовки».
Хорошо бы, конечно, дать поврежденному участку кожи зажить, однако, как правило, столько ждать времени нет. Поэтому после «дубления» нужно заклеить потертость пластырем (лучше специальным круглой или овальной формы, имеющим маленькую салфетку с бактерицидным составом), который очень прочно держится на коже. При первой же возможности стоит поменять повязку и повторить «дубление». Во время отдыха желательно снять повязку или положить тонкий слой заживляющей мази, тем самым предотвратив намокание потертости. Самое главное при любом ранении, то есть глубоком повреждении, – остановка кровотечения. Неспециалисты склонны переоценивать силу и интенсивность кровотечения и стремятся как можно быстрее наложить жгут. А он-то в 99 % случаев и не нужен!

Если струйка крови пульсирует в такт с сокращениями сердца пострадавшего и кровь ярко-красная, причем интенсивность кровотечения не изменяется при подъеме конечности вверх, возможно, повреждена артерия (реально это бывает нечасто). Только в этом случае следует накладывать жгут!
Жгут накладывается на верхнюю треть плеча, если кровотечение из кисти или предплечья, а в случае ранения артерий голени и стопы – на среднюю треть бедра. Если все сделано правильно, кровотечение прекращается, а конечность становится бледной. Когда давление на артерию недостаточное, то есть жгут наложен неправильно, конечность ниже него становится синюшной, а кровотечение не уменьшается или даже начинает сильнее кровоточить из вен. Подготовка жгута требует времени, а кровотечение необходимо остановить немедленно, поэтому самый простой вариант – прижать артерию к кости выше ранения или в самой ране. Под жгут обязательно нужно подложить одежду, полотенце и т.п. В качестве жгута нельзя использовать веревку, проволоку, леску, он должен быть достаточно широким (ремень, пояс). Очень неплоха так называемая «закрутка», ее можно сделать из любой тряпицы и палочки. Кровотечение можно остановить, согнув конечность в суставе и положив в локтевой сгиб или под колено валик. Как это сделать, хорошо видно на рисунке.
Накладывают жгут не болeе чем на час в холодное время года и не более чем на 2 часа – летом. Время наложения жгута надо записать, только лучше это делать не на бумаге, как часто рекомендуют в различных пособиях по первой помощи, а написать на лбу или груди самого пострадавшего маркером или ручкой, поскольку бумажки теряются, а вспомнить, когда наложили жгут, бывает затруднительно. Если материал жгута позволяет, то запись можно оставить и на нем. После остановки кровотечения нужно наложить на рану повязку. Поврежденную конечность обязательно надо иммобилизировать (обездвижить) точно так же, как при переломе, и укутать. Для иммобилизации можно использовать любой подручный материал: ветки, доски, плотный картон. Если для транспортировки пострадавшего потребуется больше времени, чем разрешается непрерывно держать жгут, тогда необходимо на 10-15 минут его oслабить, а артерию прижимать рукой выше раны. После этого жгут можно наложить снова.
Если кровотечение уменьшается при подъеме конечности вверх, то в этом случае достаточно наложить на рану очень плотную «давящую» повязку. Сложите в несколько слоев стерильный бинт, заверните в него стерильную вату или салфетки (должен получиться валик, по размерам превышающий размер раны), наложите его на рану и очень плотно прибинтуйте. Как правило, такой повязки и подъема конечности вверх на несколько минут вполне достаточно для остановки кровотечения. Если кровотечение несильное или минимальное, следует аккуратно промыть рану перекисью водорода, «марганцовкой» или раствором хлоргексидина, если они есть в рыболовной аптечке, затем обработать антисептиком: раствором йода, бриллиантового зеленого и т.п.
При сильном загрязнении раны землей, грязью, песком можно промыть ее остывшей, дважды прокипяченной водой. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородные тела из раны – это может привести к повреждению сосудов, нервов, что резко ухудшит состояние пострадавшего. Удалять можно только те инородные предметы, которые лежат в ране совершенно свободно.
При открытом переломе, когда видна кость в ране, надо аккуратно и осторожно наложить влажную салфетку или кусок бинта и несильно прибинтовать.
Необходимо дать пострадавшему обезболивающие препараты, какие есть под рукой: пару таблеток «Анальгина», «Тригана», «Баралгина», но лучше всего «Кеторола» (не забывайте о противопоказаниях к приему этих препаратов, они подробно описаны в прилагаемых аннотациях). Обезболивающий эффект этих препаратов усиливают при необходимости приемом «Тавегила», «Супрастина» или небольшой дозой, не более 40-50 мл, алкоголя (в самом крайнем случае!). При сильном кровотечении человеку нельзя вставать, ему надо давать сладкий теплый чай (не меньше 1000- 1500 мл).
Всех пострадавших с сильным кровотечением и обширными повреждениями, с загрязненными ранами, с инородными телами в них, с колотыми и другими ранами, когда нельзя точно определить, насколько глубоко повреждение, необходимо обязательно доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Остановка кровотечения сгибанием конечности Остановка кровотечения закруткой